№26 (78) от 9 августа 2023 г.
У четырёх орловских бюджетных медучреждений, которые проводят медосвидетельствование иностранцев, появился «частный» конкурент. Его преимущества налицо: ООО территориально находится рядом с «миграционкой», плюс там «всё включено». Работают все нужные специалисты, и теперь иностранцам не нужно ездить по всему городу по разным клиникам: в наркодиспансер, тубдиспансер и т.д. Мигрантам удобно, ООО, которое «имеет» с каждого обратившегося по восемь тысяч рублей, — тоже.
Однако мы решили взглянуть на ситуацию с другой стороны: во-первых, бюджетные медорганизации лишаются этих денег, а они им необходимы для обновления материально-технической базы всегда, и второе: почему-то идея собрать всех специалистов в одном месте на базе бюджетного учреждения не пришла в голову ответственным «бюджетным» чиновникам. Наоборот, 23 июня 2022 года Клычков подписывает постановление, где в обновленном перечне уполномоченных медицинских организаций появляется некое ООО.
Орловские медики уверены: постепенно туда перетекут все «деньги мигрантов», потому что уже находятся люди, которые рекомендуют иностранцам именно этот медицинский центр.
«Отдавать деньги частнику — позволительная ли это роскошь?»
Вот что рассказали «Орловской среде-плюс» работники орловских медучреждений:
– У нас в Орле работают с мигрантами четыре социально значимых учреждения. Это «Орловский центр СПИД», туберкулезный диспансер, наркодиспансер и кожвендиспансер. Когда возникает необходимость в обследовании иностранных граждан и эмигрантов, которые приезжают к нам, чтобы здесь жить и работать, эти учреждения задействуются. Приказ Минздрава № 1079 от 19 ноября 2021 года регулирует то, что нужно для получения соответствующих разрешений. Обязательно должны быть исследования на туберкулез, сифилис, лепру, ВИЧ, плюс наркология. Если ты этим не болен – тебе зеленый свет на работу, на временное проживание.
– Еще при Потомском были определены эти четыре бюджетных учреждения, но в прошлом году Клычков внёс пятое — частное ООО. Мы с коллегами созваниваемся, уточняем друг у друга: если раньше были мигранты из Узбекистана, Кыргызстана и Таджикистана в большом количестве, то сейчас их в бюджетных лечебных учреждениях становится всё меньше и меньше. А ведь они же все обслуживаются на платной основе. Мы получали за них деньги. В прошлом году было еще терпимо, потому что были студенты. И их было достаточно много. География разнообразная: и Кот-д-Ивуар, и Египет, и Камерун. Сейчас перед началом учебного года они уже должны были идти, но их тоже стало меньше. Мы узнали, что с прошлого года Клычков своим приказом разрешил работать в этой сфере пятой организации, он добавил её в тот самый список, где ранее были только бюджетники. Плюс этой организации в том, что там консолидировано всё в одном месте. Если раньше человек должен был прийти в «Центр СПИД», кожвендиспансер, туберкулезный диспансер, наркодиспансер, то теперь он может обследоваться в одном месте. Да, это, конечно, удобно. Но возникает вопрос: почему бы не сделать на базе какого-то из этих четырех бюджетных учреждений такой центр, где точно так же, в одном месте, обследовали бы людей, пригласить туда всех специалистов? Неужели это так сложно? В таком случае деньги за платные услуги оставались бы в бюджетных учреждениях, которые так нуждаются в средствах. Сифилис, ВИЧ-инфекция — это, по сути, забор крови из вены, для этого особо ничего не надо, только процедурный кабинет и процедурная медсестра. Может быть, удобнее было бы собрать специалистов на базе туберкулезного диспансера, там всё же оборудование, которое требуется для обследования. Но отдавать такие деньги частнику… Позволительная ли это роскошь? Треть пациентов мы уже точно потеряли. Таджикистан, Узбекистан практически весь ушёл. Студенты в прошлом году шли по нашим учреждениям, но сейчас надежды на это мало. Более того, до нас доходят слухи, что эта частная компания уже договаривалась с университетами. По расценкам там все нормально, адекватно, мы в это ООО звонили, нам сказали, всё делают, только надо съездить на флюрографию в другой частный центр. Также мы узнали, что сопровождающим иностранцев рекомендуют именно этот частный центр, который и находится-то всего в двух шагах от «миграционки».
– Мы понимаем, есть коммерческий интерес, каждый хочет заработать, но, если бы «мы» были не бюджетные учреждения, и у нас были бы более свободные представительские расходы, мы тоже могли бы их мотивировать, чтобы они работали исключительно с нами. К сожалению, мы себе такого позволить не можем. Если упускаем и студентов, то теряем возможность развивать материальную базу наших учреждений. Деньги с платных услуг учреждение может тратить более спокойно, свободно, нежели средства ОМС. Есть определенный порядок, который мы должны соблюдать. Например, за средства ОМС мы не можем приобрести оборудование стоимостью свыше ста тысяч рублей, а с платных услуг мы можем позволить себе оборудование за сто сорок тысяч, это удобно и полезно для учреждений здравоохранения, скажем так. Конечно, это и стимулирование работников. Все, кто оказывает эти платные услуги, это же не только врачи на приеме, это и процедурные медсестры, которые делают забор крови из вены, они ведь тоже получают дополнительные деньги. И всё же главная проблема — это то, что мы теряем возможность покупать оборудование, которое нам бы хотелось. Честно говоря, просто обидно.
Кому горит зеленый свет
Итак, изучим то самое постановление правительства Орловской области от 23 июня 2022 года N 346, которое расставило все точки над «i» в вопросе проведения медицинского освидетельствования иностранцев на наличие или отсутствие факта употребления наркотических или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утверждаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)…
В перечне уполномоченных медицинских организаций – бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области “Орловский наркологический диспансер”, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области “Орловский противотуберкулезный диспансер”, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области “Орловский областной кожно-венерологический диспансер”, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области “Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями” и ООО «Ваше…плюс» (соблюдая закон о рекламе, мы намеренно не указываем полное название коммерческой структуры).
А теперь обратимся к официальному сайту этой организации, которая любезно, всего за восемь тысяч рублей, предлагает иностранцам пакет услуг и всю необходимую информацию:
«Медицинское освидетельствование иностранных граждан
ПАТЕНТ
РВП
ВНЖ»
«Медкомиссия для мигрантов является обязательной процедурой для всех иностранных граждан, которые хотят работать или жить на территории России.
Каждый иностранный гражданин, подающий документы на патент на работу, разрешение на временное проживание или вид на жительство, обязан пройти медосмотр для иностранных граждан и получить заключение о результатах медицинского освидетельствования иностранных граждан, намеревающихся жить или работать в России для предоставления в УФМС.
Медосмотр мигрантов включает в себя осмотр 4 специалистами: дерматовенеролог, фтизиатр, инфекционист, психиатр-нарколог.
ООО «Ваше … плюс» постаралось максимально облегчить задачу прохождения процедуры медицинского освидетельствования и собрало всех специалистов в одном месте. Медицинское освидетельствование иностранных граждан заключается в прохождении иностранцами медосмотра и сдачей анализов на перечень инфекций, которые считаются опасными для окружающих.
Медицинское освидетельствование иностранных граждан для УФМС включает в себя анализ крови на ВИЧ-инфекцию, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, анализ крови на сифилис, анализ мочи на наличие наркотических и психотропных веществ.
Результат медкомиссии для УФМС: медицинское заключение о состоянии
здоровья иностранного гражданина, справка психиатра-нарколога, анализ крови
на ВИЧ, сертификат об отсутствии ВИЧ, медицинское заключение.
Стоимость услуги — 8 тысяч рублей.
Далее клиентам разъясняют:
Процесс прохождения медицинского освидетельствования – сложная и многоступенчатая процедура из-за необходимости проходить специалистов в разных учреждениях: наркологический диспансер, психоневрологический
диспансер, туберкулезный диспансер, кожно-венерологический
диспансер.
ООО «Ваше … плюс» постаралось максимально облегчить задачу прохождения процедуры медицинского освидетельствования и собрало всех специалистов в одном месте.
Адрес организации: г. Орел, переулок Артельный …
«Медицинский офис находится рядом с УФМС», уточняется на сайте.
Иными словами, услуг, которые предлагает ООО, должно быть достаточно для того, чтобы получить разрешения на работу и проживание.
Однако остается невыясненным одно обстоятельство: в приказе Минздрава, на который указали наши собеседники, говорится и об освидетельствовании иностранцев на наличие или отсутствие лепры — болезни Гансена — в простонародье проказы.
Как видим, ООО о лепре даже не упоминает. Кто-то может сказать, что это давно забытая болезнь, но проказа все еще существует. Причем, новые случаи регистрируются в странах Азии и Африки.
Если обратиться к приказу департамента здравоохранения Орловской области от 17 февраля 2022 года с длинным названием «Об организации на территории Орловской области проведения медицинского освидетельствования, включая проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме иностранного гражданина или лица без гражданства наркотических средств или психотропных веществ либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов, на наличие или отсутствие у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и, в частности, к пункту 5, то мы видим совершенно чёткое указание: «Уполномочить БУЗ Орловской области Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на проведение медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие или отсутствие лепры (болезни Гансена)…, болезни, вызванной иммунодефицитом человека… и т.д.».
В этой связи вновь появляются вопросы: если частный центр не проводит исследования на лепру, к примеру, не делает соскоб со слизистой носа, значит врачи, которые там работают, полагаются только на свой опыт и считают, что визуального осмотра достаточно? И это при том, что проблема ранней диагностики лепры, как указывают специалисты, до сих пор не решена?
Ситуация странная, согласитесь. И, по нашему мнению, требующая проверки.
А что касается «денег мигрантов» и того места, куда они отправляются, здесь как раз-таки вопросов нет. Клычков свои приоритеты не так давно «задокументировал».
Ольга Рождествина