№22 (119) от 26 июня 2024 г.
На днях издание «Орловские новости» сообщило о бедственном положении больницы скорой помощи имени Семашко. Источником информации стало обращение главврача Павла Сергеева к зампреду областного правительства Олегу Ревякину, и. о. руководителя областного департамента здравоохранения Владимиру Николаеву и и. о. директора регионального ТФОМС Константину Бобракову. Как следует из текста документа, который имеется в распоряжении «Орловской среды-плюс», с финансами в больнице имени Семашко очень плохо. Впрочем, не только с финансами.
Положение критическое?
Итак, как сообщает господин Сергеев своему начальству, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) финансовое обеспечение БУЗ Орловской области «БСМП им. Н. А. Семашко» на 2024 год составляет 709 миллионов 393 тысячи 788,99 руб. Соответственно, среднемесячное плановое поступление денежных средств согласно должно составлять 59 миллионов 116 тысяч 149,08 руб. При этом по плану финансово-хозяйственной деятельности больницы годовой фонд оплаты труда на 2024 год составляет 477 миллионов 342 тысячи 763,45 руб., или 67% от плана. На деле же, для выполнения показателей «дорожной карты» учреждению в год на заработную плату работникам вместе с начислениями потребуется 569 миллионов 699 тысяч 653 руб., что составит 80% от плана и приведет, по словам Сергеева, к значительному увеличению расходов по данным статьям.
«Таким образом, на остальные статьи расходов, финансовое обеспечение которых крайне важно для оказания квалифицированной, своевременной медицинской помощи, в соответствии с утвержденными порядками и нормативами, у учреждения остается только 20% от плана, что в год составит 139 694 135 руб., в месяц – 11 641 177 руб.», – сообщает Сергеев. И, увы, недостаток средств ОМС – не единственная проблема.
Как информирует главврач, «у учреждения имеется кредиторская задолженность, которая сложилась с октября 2022 г. и на 01.06.2024 г. составляет 235 млн 259 тыс. 406 руб.».
За что же и сколько задолжала больница им. Семашко?
За изделия медицинского назначения и медикаменты – 63 млн 556 тыс. 592 руб. За продукты питания – 7 млн 334 тыс. 902 руб. Есть долги по налогам, а именно: по начислениям на заработную плату – 105 млн 869 тыс. 309 руб., по налогам на имущество и земельному – 12 млн 22 тыс. 943 руб., а еще – по коммунальным платежам – 8 млн 478 тыс. 394 руб.
При этом Сергеев подчеркивает, что даже при 100-процентном выполнении объемов медицинской помощи и финансового плана средств на погашение кредиторской задолженности у больницы нет. И далее заявляет, что «для бесперебойной работы учреждения, своевременной выплаты заработной платы, достижения в полном объеме показателей «дорожной карты», перечисления налогов, выполнения обязательств перед поставщиками товаров и услуг учреждению на 2024 г. требуется 972 600 000 руб. То есть, грубо говоря, больнице не хватает еще более 263 миллионов по сравнению с плановыми показателями финансирования.
Кроме того, продолжает Сергеев, «в учреждении создалась сложная ситуация с аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
На протяжении длительного времени (с 20.01.2023 г. по настоящее время) в нерабочем состоянии находятся компьютерный томограф рентгеновский SOMAТОМ Detinition AS с принадлежностями производства Сименс Хэлскэа ГмбХ. Для восстановления работоспособности указанного аппарата необходима замена рентгеновской трубки.
Стоимость ремонта компьютерного томографа рентгеновского… с заменой рентгеновской трубки, с учётом гарантии 24 месяца, составляет 49 млн 268 тыс. 450 руб.
Стоимость нового компьютерного томографа с гарантией 24 месяца составляет 79 млн 239 000 руб.
Имеющийся в учреждении второй компьютерный томограф «Сакура» (дата ввода в эксплуатацию 25.12.2017 г., место расположения – хирургический корпус) простаивал с 10.10.2022 г. по 16.05.2023 г. в связи с выходом из строя рентгеновской трубки.
С 16.05.2023 года работоспособность компьютерного томографа «Сакура» восстановлена, произведена замена рентгеновской трубки, полученной по договору аренды.
С учётом позиции ТФОМС Орловской области арендная плата за рентгеновскую трубку не может быть произведена за счёт средств обязательного медицинского страхования, в связи с этим учреждение вынуждено оплачивать данную арендную плату, в размере 10 000 руб. за календарный день, за счёт средств от приносящей доход деятельности.
Аренда рентгеновской трубки для КТ «Сакура» является вынужденной мерой и проблему восстановления аппарата не решает, так как необходимо платить значительные денежные средства за оказанную услугу, что препятствует развитию в учреждении платных услуг.
В настоящий момент арендодатели требуют расторжения договора и возврата рентгеновской трубки.
Магнитно-резонансный томограф (дата ввода в эксплуатацию 31.07.2014 г.) в настоящее время частично работоспособен, выявлена неисправность источника бесперебойного питания… Таким образом, для предупреждения аварийной остановки МРТ необходим ремонт аппарата с заменой аккумуляторных батарей. Стоимость ремонта МРТ составляет 719 616 руб.
В связи с высокой потребностью обследования больных на КТ и МРТ больницей заключены договоры на данные обследования с БУЗ Орловской области «ГБ им. С. П. Боткина», что создает дополнительную нагрузку на бюджет учреждения.
Остановка работы вышеперечисленного оборудования повлечет за собой невозможность полноценного обследования пациентов, нарушение стандартов оказания медицинской помощи и приведет к выставлению штрафов и удержаний от страховых компаний за несвоевременное и некачественное оказание медицинской помощи», – сообщает главврач Сергеев медицинским начальникам и приходит к логичному выводу, которым и заканчивается его письмо:
«Таким образом, в силу ряда объективных обстоятельств в БУЗ ОО «БСМЛ им. Н. А. Семашко» наблюдается очень сложное финансовое положение. В связи с этим учреждение просит оказать содействие в решении сложившейся ситуации».
Просто давайте деньги
Посыл главврача ясен: он просит у областных чиновников денег, чтобы платить медперсоналу нормальные зарплаты, оказывать больным качественную медпомощь, и главное – рассчитаться с долгами, сумма которых превышает 200 миллионов рублей. При этом Сергеев особо подчеркивает, что долги образовались с октября 2022 года, а сложное финансовое положение сложилось «в силу ряда объективных обстоятельств». А действительно ли объективных? Напомним, в октябре 2022-го больницей скорой помощи имени Семашко руководил главврач Игорь Дробязгин. А в декабре того же года он покинул свой пост, уступив кресло главврача Павлу Сергееву. Вот интересно, когда господин Сергеев принимал больницу с долгами, он пытался выяснить, каким образом они образовались? Почему медучреждение не платило налоги и не рассчитывалось с поставщиками, не оплачивало коммуналку? Куда шли деньги налогоплательщиков, перечислямые из ТФОМС, и деньги за платные услуги? Может быть, господин Сергеев обращался тогда в соответствующие органы, чтобы те провели проверку и выявили механизм образования задолженности? Сомневаемся. Иначе он не просил бы за счет бюджета просто закрыть долги, образовавшиеся при его предшественнике и уже и в его бытность главным врачом.
По нашей информации, в самой больнице после публикации письма Сергеева в «Орловских новостях», шокированы суммой долга. И даже поговаривают, что именно за период руководства Сергеева она выросла в разы. Если это действительно так (подтверждений этой информации у нас нет), то тогда понятно желание главврача поскорее закрыть финансовую дыру, пока ей не заинтересовались те, кому положено интересоваться такими вещами. Тем более что предпосылки имеются, особенно после ареста теневого куратора орловского здравоохранения советника губернатора Сергея Лежнева.
Как пишет известный орловский журналист Валентина Остроушко в своем телеграм-канале, «не думаю, что без согласия Лежнева Павел Сергеев был назначен главврачом Семашко, все здравоохранение, и особенно закупки дорогого оборудования были под контролем советника через Светлану Жирову. Жирова – заместитель руководителя департамента здравоохранения по финансам, сохранявшая свой пост при всех начальниках депздрава времен Клычкова. Вернее, они уходили, потому что понимали, если останутся и подпишут нужные вышестоящей власти документы, то последствия для них могут быть печальными… Как для Залогина. Именно Жирова и К хотели видеть Сергеева руководителем депздрава. Но Москва прислала другого. И Сергеева отправили на передовую, в больницу Семашко… И он на себе познал вклад своих покровителей в разрушение здравоохранения». https://t.me/pravdavorle/472
Впрочем, как уверяют нас наши источники из больницы Семашко, и сам Сергеев за время своего пребывания в кресле главврача себя как эффективный менеджер не проявил. Так, в больнице после его прихода значительно увеличилась численность технических работников, а у самого Сергеева, как уверяют инсайдеры, появилось множество замов, и всем им надо платить зарплаты. При этом работники больницы не всегда понимают, чем именно занимаются некоторые заместители Сергеева, которых главврач принял на работу под тем предлогом, что они принесут больнице миллионы. Однако реальной их деятельности коллеги не видят. Как не видят и реальной заботы главврача об оснащении медучреждения современным оборудованием. В своем письме в депздрав и выше Сергеев сетует, что остановка работы высокотехнологичного оборудования не позволит оказывать пациентам качественную медицинскую помощь. Но когда такое оборудование – причем новое – в больницу поступает, его почему-то не спешат вводить в строй. Пример – история с хирургическим микроскопом, который находится в больнице Семашко если не за семью печатями, то за одной – точно.
О ком заботится главврач?
В 2024 г. в рамках федеральной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» федеральный центр выделил Орловской области средства на приобретение хирургического микроскопа для больницы скорой медицинской помощи им. Семашко. Основное назначение таких микроскопов – операции на мозге, при инсультах, ранениях, в том числе осколочных, то есть это максимально востребованное оборудование, необходимое для спасения жизней.
Сейчас больница работает на старом 12-летнем микроскопе, который периодически ломается.
Весной 2024 г. БСМП объявила закупку хирургического микроскопа, (№0154200000724000180 от 26.03.2024 г.), забыв при этом указать основные характеристики – для работы с сосудами головного мозга, но перегрузив технические характеристики (ТХ) функционалом, который, по словам специалистов в нейрохирургии, «никогда не будет использоваться». Тем не менее, поставщик, выигравший процедуру, понимая важность и срочность данной поставки, а также видя упущенный в ТХ функционал аппарата, не пошел по пути формального исполнения госконтракта, приобрел более расширенную версию микроскопа и привез его заказчику в рекордно короткие по нынешним временам сроки.
Поставщик уведомил заказчика о готовности к поставке на 4 июня 2024 года и получил от него подтверждение о готовности к приемке оборудования. А вот дальше начались настоящие чудеса.
Привезя оборудование, проведя такелажные работы, монтаж и наладку микроскопа и обучение специалистов БСМП, поставщик с удивлением узнал от контрактной службы больницы, что приемки оборудования не будет, и что больница наняла независимого эксперта для оценки соответствия оборудования ТХ госконтракта, а эксперт будет только 10 июня. На предложение поставщика принять аппарат, начать работу на нем, а потом проводить экспертизу, что заказчик имеет право делать, поступил отказ. Более того, несмотря на восторг врачей, их планы начать спасать жизни на этом аппарате уже на следующий день, руководство больницы предложило попросту опечатать операционную для обеспечения сохранности оборудования, так как заказчик его не принял, и формально оно принадлежит поставщику.
Доводы врачей о том, что за время, пока микроскоп простаивает, люди будут умирать без высокотехнологичной помощи, были отметены как малозначимые.
10 июня в Орел прибыл эксперт. Поставщик был приглашен на приемку. В процессе экспертизы был задан вопрос заказчику: как поставщик может выполнить требование ТЗ по подключению к навигационной системе лечебного учреждения без присутствия инженеров, обслуживающих данную систему, без сервисных кодов и кодов доступа к системе? Выяснилось следующее: закупленная за более чем 40 млн система НИКОГДА не была подключена к оборудованию ЛПУ, гарантийный срок ее обслуживания закончился, и в данный момент она никем не обслуживается. Вопрос подключения к ней микроскопа повис в воздухе.
Эксперт, проведя обследование, уехал в Москву. Операционную с уникальным микроскопом, аналога которому нет в ближайших регионах, и в Москве всего несколько штук, – опять опечатали. Эксперт сообщил, что заключение будет не ранее 21 июня ввиду высокой загруженности.
А ведь с 4 июня по сегодняшний день можно было спасти не одну жизнь… Энтузиазм и самоотверженность врачей нейрохирургического отделения и все усилия поставщика сведены на нет.
Но об этом главврач Сергеев в своем письме, датированном, кстати, 10 июня почему-то умалчивает. Это неработающее оборудование его не беспокоит. Беспокоят главврача Сергеева, как мы поняли, исключительно деньги, которые по каким-то причинам срочно нужно «влить» в больницу Семашко. И мы не уверены, что эти причины связаны с выплатой достойной заработной платы медицинским работникам. Не исключаем, что эти причины совсем другого свойства – того, о котором пишет Валентина Остроушков уже упомянутом нами посте в ТГ: «Сейчас чиновники от здравоохранения ищут адвокатов, потому что ФСБ докопала… До дна. Хотя что копать? Все на поверхности… Закупки оборудования по цене на 80 процентов выше рыночной, проблемы с обеспечением льготников лекарствами, которые звучат из уст Генпрокурора… Ну что ещё надо?». А может быть, на поверхность вышло еще не всё? И чтобы не вышло всё, главврачу Сергееву и порекомендовали написать письмо, и даже сделали так, чтобы оно появилось в СМИ? И тогда бюджетные вливания для погашения долгов больницы Семашко можно оправдать заботой о благополучии медиков и пациентов. А если нет долгов, то нет и вопросов, которые могут возникнуть у компетентных органов к руководству больницы и департамента здравоохранения. Но мы надеемся, что вопросы все же возникнут. И органы потребуют на них ответить. По всей строгости закона.
Фото с официального сайта БУЗ ОО “БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.А. СЕМАШКО” https://semashko-orel.ru/
