№43 (185) от 10 декабря 2025 г.
Орловщина находится на пороге ежегодного подъема заболеваемости гриппом. Плюс регион захватывает еще одна опасная, но не столь широко освещаемая СМИ инфекция – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Эти две проблемы (и возможные пути решения) достаточно подробно осветил главный санитарный врач Орловщины на ноябрьском комитете по здравоохранению. Оказывается, многих орловцев можно лечить гораздо эффективнее, а последствия тяжелых заболеваний могут быть куда менее существенными для здоровья. Что для этого можно и нужно делать – рассказал Александр Румянцев.
Несбыточная мечта о точном диагнозе
Ситуация с заболеваемостью гриппом и ОРВИ в регионе меняется каждую неделю. Поэтому актуальные цифры можно посмотреть на официальном сайте Роспотребнадзора. Но в целом картина повторяется примерно одинаковая каждый год. На зимних каникулах, когда орловцы будут разобщены, ожидается спад заболеваемости. А вот после каникул ожидается существенный рост ОРВИ и гриппа. Никуда не делась и коронавирусная инфекция. Вакцин для прививок населения от гриппа в регионе достаточно. Но сами орловцы не горят желанием обезопасить себя накануне эпидемии. Из проблем Александр Румянцев отметил низкий охват прививками от гриппа именно пожилых орловцев и дошкольников. Со школьниками особых проблем нет. А вот пожилые жители серьезно рискуют своим здоровьем. Также волнует врачей и ситуация с низким охватом прививками беременных. Точных цифр, к сожалению, не называлось. Орловские больницы готовы к увеличению числа пациентов, и все необходимое (как препараты, так и оборудование) в нужном количестве есть.
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Орловской области Александр Румянцев
Но остается такая серьезная проблема, как продолжительность лечения орловцев и их длительное нахождение на больничных койках. В своем выступлении Александр Румянцев отметил, что уже не первый год речь идет о необходимости увеличения числа лабораторных анализов материалов от заболевших людей. ОРВИ и грипп требуют разных подходов к лечению, поэтому Роспотребнадзор настаивает на полном направлении анализов от заболевших для точной диагностики заболевания. Пока же эти показатели далеки от идеальных. В итоге растет срок нахождения на больничном и снижается эффективность назначенного лечения.
В эту же категорию проблем отнес выступающий и лабораторную диагностику внебольничных пневмоний. С 30% исследованных пациентов в начале осени удалось подтянуть этот показатель до 50%. Но в идеале хотелось бы довести эти цифры максимально близко к 100%. Реактивы есть, сотрудники для проведения анализов есть, лабораторное оборудование имеется, налажена маршрутизация (доставка анализов из лечебных учреждений в лаборатории). Но при этом либо нет дисциплины, либо нет заинтересованности главврачей в полной диагностике, отметил Румянцев. Увы, присутствующие в зале главврачи не ответили на этот камень в их огород, и осталось непонятно, что же именно и почему тормозит полную и оперативную диагностику заболеваний орловцев. Равно как остались за кадром и практические шаги, которые необходимо сделать для исправления ситуации. Остается надеяться, что главврачи услышат обращение главы регионального Роспотребнадзора и попытаются изменить ситуацию.
По данным за прошлый и позапрошлый годы, среди больных гриппом с тяжелыми осложнениями оказались только невакцинированные жители. И очень показательный момент – все это были люди либо пожилого возраста, либо орловцы с хроническими заболеваниями, то есть как раз та категория жителей, которых в первую очередь всегда призывают позаботиться о собственном здоровье и сделать прививку. По словам Румянцева, огромные проблемы создают посты антипрививочников в социальных сетях, так как некоторые родители ведутся на эти «страшилки» и отказываются прививать своих детей. И если пишущие глупости в соцсетях не несут за это никакой ответственности, то Роспотребнадзор гарантирует безопасность вакцин – в Орловской области ни одного осложнения после введения препарата от гриппа не отмечалось. При этом вакцинация бесплатная. А лечение от гриппа – это очень дорогое удовольствие плюс лечение различных осложнений.
Остановимся немного поподробнее на ПЦР-диагностике гриппа и ОРВИ для наших читателей, которые далеки от медицины. Без результатов ПЦР врач зачастую ставит диагноз «ОРВИ» или «грипп» клинически – по симптомам (температура, слабость, кашель). Проблема в том, что симптомы гриппа, COVID-19 и различных ОРВИ очень похожи. В результате лечение становится эмпирическим (научно обоснованным, но не прицельным) или, что хуже, симптоматическим («попейте горячее, отлежитесь»). Именно здесь кроются основные риски. Обычно пациент обращается к врачу на 2-3-й день болезни и получает лишь общие рекомендации. Ключевое окно для самой эффективной терапии (первые 48-72 часа) может быть упущено. Как помогает ПЦР? Результат бывает готов за несколько часов. То есть в этот же день и врач, и пациент знают точно: грипп А (например, H1N1), грипп В или другая инфекция. Это меняет в корне вообще всё. Против гриппа существуют специфические препараты, но их эффективность максимальна именно в первые 48-72 часа болезни. Они блокируют размножение вируса. Без точного диагноза ПЦР врач может не назначить конкретный противовирусный препарат, потому что не уверен в диагнозе «грипп». Либо назначить его с опозданием, когда вирус уже нанес основной ущерб организму. В этом случае лекарство сократит время болезни, но не предотвратит осложнения. Плюс не исключен вариант, что врач назначит антибиотики «на всякий случай» (что при вирусной инфекции бесполезно и вредно). При подтвержденном ПЦР-диагностикой гриппе врач обоснованно назначает противовирусный препарат. Это приводит к сокращению продолжительности болезни на 1-3 дня, к значительному снижению вирусной нагрузки на организм. Но самое главное – ведет к снижению риска тяжелых осложнений (пневмония, бронхит, синусит, отит, миокардит, обострение хронических заболеваний).
Есть и еще очень важный момент, о котором необходимо рассказывать людям: без точного диагноза пациент с ОРВИ может выйти на работу/учебу, как только станет легче, но при этом он будет все еще оставаться заразным для окружающих. Четкий диагноз на основе ПЦР-анализа позволяет врачу дать обоснованные рекомендации по длительности изоляции (при гриппе заразность может длиться 5-7 дней). Более того, на основе лабораторных данных можно выявить очаги (в семье, классе, коллективе) и вовремя применить карантинные меры. Например, зная, что в семье есть больной гриппом, его пожилые родственники или люди с хроническими болезнями могут усилить меры предосторожности, а врачи могут назначить им профилактический прием противовирусных препаратов.
К тому же всегда и все говорят орловцам о том, что тяжелые случаи гриппа, требующие госпитализации, – это поздняя диагностика и развитие осложнений. Широкая доступность ПЦР позволяет выявлять и пролечивать грипп на ранней стадии, не доводя до пневмонии; снижать количество госпитализаций и, соответственно, нагрузку на инфекционные стационары; экономить средства системы здравоохранения (лечение осложнений и госпитализация в разы дороже ранней противовирусной терапии). Так что ПЦР-диагностика гриппа переводит медицину из режима «лечим осложнения» в режим прицельного назначения лекарств и упреждения тяжелых последствий.
«Мышиная» лихорадка наступает на Орловщину
Ситуация по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом стала поводом для «разбора полетов» из-за очень тревожной тенденции. В этом году вдвое увеличилось число заболевших этой очень тяжело протекающей болезнью. С одной стороны, абсолютные цифры не сказать, что прям ужас-ужас. В прошлом году было 27 заболевших. В этом году (на момент проведения комитета) было уже 50 заразившихся. Но здесь наибольшее опасение вызывает как раз сам факт роста заболеваемости и его причины. По словам Румянцева, в последние годы сплошная дератизационная обработка ушла куда-то в тень. Подтверждением тому могут служить многочисленные фото из социальных сетей. Жители снимают крыс не только на переполненных контейнерных площадках, но и у себя во дворах. Например, этот снимок корреспондент «Орловской среды-плюс» сделал возле соседнего подъезда среди бела дня – крысы бегали мимо стоявших и разговаривавших людей и при этом совершенно не реагировали на гулявшую поблизости собаку.
Александр Румянцев связал рост ГЛПС на территории 14 районов (в том числе и в Орле) в первую очередь с проблемами дератизации. Крысы – чрезвычайно умные существа, поэтому борьба с ними всегда состоит из нескольких этапов. Необходимо жестко соблюдать все требования как к периодичности обработок от грызунов, так и к самим обработкам. Более того, всегда необходимо контролировать последствия – удалось ли избавиться от грызунов, или война с хвостатым нашествием была проиграна вчистую?
Здесь вопрос упирается в финансирование. Сейчас муниципалитет выделяет на борьбу с грызунами порядка 2 миллионов в год. Необходимо добиваться, чтобы в следующем году эта цифра была увеличена как минимум вдвое! И тут многое зависит от депутатов. У многих муниципалитетов просто не хватает средств на сплошную обработку от грызунов, и поэтому при формировании бюджета на следующий год глава Роспотребнадзора попросил рассмотреть возможность увеличить средства на эту строку расходов. Также в ходе комитета коснулись долгов областной дератизационной станции, которая не прекращает эту работу в школах и детских садах. Потому что, если перестать обрабатывать еще и школы с садами, то ситуация вообще может стать критической. Поэтому опять же в выступлении прозвучала просьба рассмотреть вопрос погашения долгов перед этим учреждением, от работы которого зависит здоровье наших детей.
Что же касается самой ГЛПС, то Александр Румянцев привел расчеты по тем 50 случаям, что были отмечены уже в этом году. На лечение одного больного тратится от 100 тысяч до 150 тысяч рублей. И это только потери на лекарства и нахождение человека в больнице. А ведь еще есть послебольничные осложнения! Кто сможет подсчитать ущерб здоровью? При этом 5% больных переносят заболевание очень тяжело. И даже после болезни распространены серьезные осложнения. Поэтому Александр Румянцев напомнил, что в ситуации с ГЛПС куда эффективнее не тратить деньги на лечение, а максимально вкладываться в профилактику этого заболевания. И в первую очередь – в борьбу с грызунами, которые являются главными разносчиками ГЛПС. Среди пострадавших более половины – люди пожилого возраста, которые убирались на дачах, в сараях, в частных домах. В нашем регионе заболеваемость имеет два пика роста – осенью и весной, то есть в начале и в конце дачного сезона. Вакцины от этого заболевания, увы, до сих пор разработать не удается. Единственный шанс не заразиться – использовать маску при наведении порядка в дачном домике или в гараже/сарае, где могут быть грызуны. И борьба с ними везде, где только возможно.
Сергей МИЛЯХИН
