В Орле спасли пациентку с редкой патологией

В марте в хирургическое отделение областной больницы в экстренном порядке была доставлена пациентка, многодетная мама, с жалобами на боли в грудной клетке, тошноту, многократную рвоту, в т.ч. с кровью. При комплексном обследовании был установлен точный диагноз: диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров 3 степени с транслокацией большой части желудка в заднее средостение и его ущемлением. (Как пояснили в группе больницы, при таком заболевании большая часть желудка перемещается из брюшной полости через отверстие в диафрагме в грудную полость, в заднее средостение сдавливая левое легкое и сердце. В ущемленном желудке нарушается кровообращение в его стенках, он перестает работать, в нем скапливается застойное содержимое, что способствует еще большему ущемлению. В дальнейшем прогрессируют трофические нарушения в стенке желудка, появляются эрозии, язвы, что сопровождается рвотой с кровью, в дальнейшем развиваются некрозы и перфорации, что может привести к смерти.)
Пациентке была выполнена экстренная операция по устранению ущемления желудка – желудок и пищевод в заднем средостении отделены от рубцовых сращений, от плевры левого легкого, перикарда, аорты, ущемленная часть желудка перемещена в брюшную полость, выполнено моделирование необходимого диаметра отверстия диафрагмы путем ушивания ножек диафрагмы, выполнена фундупликация желудка вокруг пищевода по Toupet. Операция выполнена малоинвазивным видеолапароскопическим способом через проколы брюшной стенки с использованием специализированного хирургического инструментария ультразвуковых ножниц (Гармоник), биполярных электролигирующих инструментов Ligasure. Послеоперационный период протекал без осложнений, контроль проходимости с использованием контрастного рентгеновского исследования подтвердил нормальное анатомическое расположение желудка и его нормальную функцию. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с выздоровлением.
Как добавили ведущие группы, малоинвазивное хирургическое лечение видеолапароскопическим способом данного вида сложной патологии в ООКБ в последние годы успешно развивается, а количество подобных операций ежегодно увеличивается. Освоены методы фундопликаций по Ниссену, Тупэ, Гору. Операции освоены хирургами как 1-го , так и 2-го хирургических отделений. Предпочтительно выполнение операций по поводу диафрагмальных грыж в плановом порядке.