В группе орловского онкодиспансера появилась вдохновляющая история пациентки Лии, в спасении которой объединились десятки врачей из Орла и Москвы – онкологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи и многие другие.
В прошлом году девушка столкнулась с тяжёлым испытанием – редкой агрессивной герминогенной опухолью, выросшей до 18 см, которая поразила средостение, лёгкое и даже сердце. Опухоль считалась почти неоперабельной, а состояние девушки долгое время было критическим, потому что опухоль сдавливала крупные сосуды и успела частично прорасти в сердце. Венозный доступ для лечения оказался невозможен – вены были закупорены тромбами. В это же время на одну из конференций в Орёл приехала заведующая отделением комбинированных методов лечения НМИЦ радиологии Минздрава России Анна Пайчадзе, и орловские медики попросили её очно осмотреть пациентку, чтобы вместе попытаться помочь в таком невероятно сложном случае.
«О транспортировке в Москву речи тогда не шло: состояние нашей пациентки этого не позволяло. Поэтому первый курс химиотерапии мы начали прямо в реанимации под контролем наших коллег. Благодаря участию сосудистого хирурга Орловской областной клинической больницы удалось установить доступ через бедренную вену и начать жизненно необходимую химиотерапию прямо в нашей реанимации. Её мы проводили под постоянным наблюдением, совместно с федеральными экспертами из НМИЦ радиологии. Схему и дозировки корректировали каждый день, ведь состояние девушки требовало максимальной осторожности. Уже через несколько дней опухоль начала уменьшаться, лёгкое частично расправилось, дыхание стало легче, а состояние стабилизировалось», – рассказал заведующий химиотерапевтическим Андрей Оглоблин.
После окончания курса и улучшения пациентку направили в московские клиники – НМИЦ радиологии и ММНКЦ им. С.П. Боткина, где ей провели сложнейшее хирургическое вмешательство. Для выбора тактики создали мультидисциплинарную команду из торакальных хирургов, кардиохирургов и онкологов двух учреждений. Во время многочасовой операции хирурги сначала удалили основную массу опухоли, отделив её от лёгкого, а затем перешли к самому критическому этапу – работе на сердце с подключением пациентки к аппарату искусственного кровообращения. Часть опухоли вместе с поражённым фрагментом правого предсердия была удалена, дефект сердечной стенки восстановили с помощью специальной биологической заплаты из ксеноперикарда.
Финальным этапом лечения стали курсы химиотерапии в орловском диспансере и наблюдение местных специалистов. Эта история стала примером того, как междисциплинарное взаимодействие и слаженная работа нескольких центров позволяют справляться с самыми сложными клиническими задачами.
В истории спасения пациентки участвовала большая команда врачей из Орла и Москвы. Это специалисты НМИЦ радиологии Минздрава России: директор Андрей Каприн, заместитель генерального директора Андрей Рябов, заведующий группы телемедицины Владимир Кузнецов, заведующая отделением комбинированных методов лечения Анна Пайчадзе, онколог Софья Голубева, врачи ультразвуковой диагностики Лариса Митина и Юнус Дыщиров, анестезиолог-реаниматолог Кирилл Усачев, рентгенолог Антонина Левшакова, торакальные хирурги Олег Пикин и Дина Мартынова. В ММНКЦ им. С. П. Боткина пациентку вели директор Алексей Шабунин, заместитель главного врача по онкологии Сергей Лебедев, заведующий кардиохирургическим отделением Игорь Глушенко, и.о. заведующего торакоабдоминальным отделением Александр Кузьменко, а также лечащий врач Егор Щанькин.
