№34 (221) от 28 октября 2026 г.
Вопрос о выделении средств на финансирование здравоохранения стал одним из главных в ходе октябрьского заседания профильного комитета облсовета. Напомним, в начале этого года неоднократно звучала информация, что региону катастрофически не хватает денег на лекарства для льготников. На 2027 год в бюджете заложена такая же сумма. Как это ни парадоксально, хватит ли денег на льготников в следующем году и где брать недостающие средства – на комитете не прозвучало. Возможно, об этом зайдет речь при обсуждении бюджета во втором чтении. Впрочем, и помимо лекарств «болевых точек» в этой сфере оказалось более чем достаточно.
Константин Бобраков
Руководитель регионального депздрава Константин Бобраков отметил, что проект бюджета на следующий год подготовлен к первому чтению без учёта расходов на реализацию межведомственной инвестиционной программы: «Программные расходы запланированы в размере 10 млрд 188,6 млн рублей. Объем средств, которые поступят из федерального бюджета, еще будет уточняться ко второму чтению. Распределение на 2027 год: межбюджетные трансферты ФОМС – порядка 4,5 млрд. Лекарственное обеспечение планируется в размере 2 млрд 155 млн, в том числе большая часть за счет средств областного бюджета (1,8 млрд). Примерно те же самые цифры, что были и в 2026 году. Ко второму чтению эта цифра будет уточняться. Третий блок по расходам – обеспечение деятельности подведомственных учреждений, что не входит в ОМС, – эта цифра порядка 2,5 миллиарда. Большая часть из которых пойдет на оплату труда и налоги – 2,1 млрд. Прочие расходы – на связь, питание, коммуналку, транспорт, аренду, медикаменты – 476 миллионов рублей. И предусмотрены средства на оказание высокотехнологичной медпомощи, которая представляется за счет средств областного бюджета, – 146 миллионов. И здесь же заложено софинансирование из федерального бюджета – 21 млн. Это те операции, которые не включены в ОМС как на территории нашей области, так и за ее пределами. Четвертый раздел – субсидии на программы развития отрасли здравоохранения – 142 млн. Эти расходы нам необходимы для достижения целевых показателей: снижение смертности от болезней кровообращения, новообразований, младенческой смертности, туберкулеза и увеличение продолжительности жизни. И на иные цели – сохранение расходов на меры соцподдержки учащихся, включая детей-сирот в нашем медколледже. На обеспечение расходов на зубопротезирование участникам СВО предусмотрено порядка 2,5 млн рублей. В полном объеме заложены средства на оплату услуг по лизингу больнице Боткина и станции скорой помощи. Средства облбюджета на обеспечение необходимого уровня софинансирования нацпроектов предусмотрены в полном объеме. Я имею в виду три нацпроекта, где участвует здравоохранение. Департаментом здравоохранения была направлена в департамент финансов для включения в проект бюджета цифра большая. Потребность у нас огромная, и мы постоянно ее обсуждаем. В текущем моменте эта цифра – более 4 млрд рублей. Депздрав совместно с департаментом финансов в течение финансового года, как в этом году, так и в следующем, предполагает вести работу по увеличению ассигнований для сферы здравоохранения», – рассказал Константин Бобраков.
Депутат Игорь Рыбаков отметил, что уже озвучивал на облсовете и хочет еще раз повторить: ряду больниц нужен ремонт компьютерных томографов.
Игорь Рыбаков
«У нас в Семашко два КТ не работают по-прежнему. В МОПРе один КТ не работает. Только один в строю. В Боткина тоже проблема. В Ливенской ЦРБ тоже один КТ не работает. Сейчас у нас в области остались один КТ в областной больнице и один в тубдиспансере. Поэтому просьба – изыскать средства, чтобы запустить томографы в работу. До Москвы далеко. Пациенты не все могут доехать. Нужно, чтобы оборудование работало в регионе. Может быть, предусмотреть возможность какого-то текущего обслуживания, чтобы не было такого – главврач не знает, куда бежать, и пользуется связями, чтобы перенаправить своих пациентов на КТ в другие больницы. Нужна организация, которая бы могла оперативно чинить такое оборудование», – отметил Игорь Рыбаков.
Коллеги по комитету поинтересовались, планируется ли увеличение заработной платы водителям скорой медицинской помощи и будет ли обновлен автопарк скорой. Константин Бобраков начал со второй части.
«В настоящий момент идёт поставка 25 машин, большая часть из которых УАЗы. Семь машин – «Газели». В течение ноября поставка будет завершена. В течение месяца найдем возможности доукомплектовать медоборудованием. В том числе и тем, которое переставят с автомобилей, которые будут сниматься с рейсов, которые уже отслужили. Сами авто уже списывают, но оборудование внутри еще в хорошем состоянии. На декабрь месяц с переходом на следующий год у нас будет плюсом еще 25 автомобилей. Это происходит с учетом реорганизации сети, с учетом реорганизации системы скорой помощи. Осталось всего 5 муниципальных образований объединить в единый комплекс. И, соответственно, у нас автомобили в 2027 году будут. Но нужно, чтобы на этих машинах были бригады и водители. Что касается вопросов зарплаты. На постоянном контроле этот вопрос находится. Не только медперсонал, но и водители. Мы ждем, что будет вводиться новая система оплаты труда в РФ по направлению здравоохранения в 2027 году. Как это будет вводиться – еще обсуждается. Но вопрос по зарплате водителей не снимается с контроля», – пояснил Константин Бобраков.
Также депутаты поинтересовались, как будет организована поддержка медицины в сельской местности. Константин Бобраков отметил, что для пациентов в сельской местности организована работа выездных медицинских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации, врачей консультируют специалисты профильных областных учреждений, в том числе онкодиспансера и детской больницы. Выпускники медицинского института выбирают работу в районных больницах – и в этом немалая заслуга главврачей на местах. Плюс меры соцподдержки.
Также депутаты в очередной раз спросили о ситуации со строительством нового корпуса поликлиники №1 в Железнодорожном районе города Орла. «Ещё в начале года этот вопрос доводился до правительства Российской Федерации с просьбой вернуться к вопросу о финансировании этого объекта. К сожалению, этот объект не может войти в программу модернизации первичного звена здравоохранения. И наш губернатор предлагал этот вопрос рассматривать запрограммным образом – за счет средств федерального бюджета. Пока решения такого правительство РФ не приняло. Но мы будем продолжать бороться, чтобы поликлиника рассматривалась как объект, который необходим Орловской области. Но это можно решить только с федеральным участием», – пояснил руководитель депздрава.
Помимо этого депутаты затронули вопросы оказания паллиативной помощи населению и необходимости подготовки врачей-онкологов. Первичные медосмотры позволяют выявить онкозаболевания на ранних стадиях, такие пациенты направляются на консультации к специалистам. Но наличие кабинетов онкологов в медучреждениях, по мнению депутатов, поможет эту ситуацию улучшить. Константин Бобраков отметил, что необходимо не просто открывать кабинеты в новых ФОКах, но и решать вопрос с кадрами. А это должны быть либо онкологи, либо переученные на онкологов хирурги. С учетом дефицита в отдаленных районах врачей этого профиля людей перенаправляют в ЦАОПы, которых сейчас в региона два – в больнице Боткина и в Ливнах. Плюс по-прежнему во всех сложных случаях люди сразу едут в областной онкодиспансер. Пока наблюдается динамика по росту выявляемости онкозаболеваний на ранних стадиях, когда и лечение проходит более успешно, и стоимость препаратов ниже. Да и доступность лекарств существенно отличается от схем, применяемых на поздних стадиях. План-максимум для депздрава – в каждой районной больнице оборудовать первичный онкологический кабинет со всем наполнением, которое предполагается для такого профиля. Это все прописано в соответствующей региональной программе.
Что касается паллиативной помощи, в первую очередь стоит задача улучшить ее доступность. К тому же специалисты по паллиативной медицине не включены в число получающих социальные выплаты (хотя они работают в том числе и в ЦРБ). По мнению Бобракова, вопрос необходимо урегулировать на всех уровнях. На федеральном недавно была встреча с министром здравоохранения, так как это проблема не только нашей области. Регионы просят Минздрав решить вопрос с социальными выплатами. У нас на уровне депздрава обсуждался вопрос об открытии паллиативного отделения в Болховской ЦРБ. Но нужно, чтобы в новой больнице отделение заработало не в ущерб тем медучреждениям, где такая помощь уже оказывается. (Вероятно, имелся в виду дефицит кадров).
Не обошлось в очередной раз и без обсуждения судьбы многострадального нового корпуса областной больницы (более известного в народе как «Титаник»). Бобраков заверил, что в больнице готовы к использованию нового корпуса, и в депздраве очень надеются, что это произойдет в обозримой перспективе. Но точного ответа никто не дает – когда же наконец «Титаник» перестанет идти ко дну. Общение с Минздравом по вопросу оснащения оборудованием идет активно. Но строительные вопросы депздрав не контролирует.
Депутат Игорь Рыбаков затронул очень важный момент. Поскольку новое высокотехнологичное оборудование на «Титаник» уже поставлено, а сроки ввода в эксплуатацию корпуса опять скрыты туманом неизвестности, может ли депздрав перевести врачей областной больницы на работу уже с новыми агрегатами? Естественно, оформить все, как положено, по актам, но чтобы врачи оказывали помощь пациентам не на старой аппаратуре, а на новой. Тем более, что врачи будут те же самые, и отделение все то же, которое планируют перевести в «Титаник» после завершения строительных работ.
Константин Бобраков попытался объяснить всю запутанность и сложность такого решения.
«Я могу предположить, что необходимо вначале урегулировать вопрос с собственником этого оборудования. Насколько я представляю, собственником оборудования в настоящий момент Орловская область еще не является. Соответственно, нужно смотреть. Если оборудование передали в департамент госимущества, то с этим департаментом необходимо решать вопрос о передаче оборудования в оперативное управление бюджетному учреждению «ООКБ». Тогда возможность использовать это оборудование для оказания медпомощи открывается. Без решения собственника – никак. То есть нужно выяснить, кто собственник. Потом узнать, может ли этот собственник передать оборудование сначала в казну Орловской области, а казна – в оперативное управление больницы. Но вопрос, действительно, понятен, и следует его повнимательнее посмотреть. (…) От департамента здравоохранения как учредителя требуется согласование постановки на оперативное управление. Но главную роль тут играет департамент имущества, который сам факт признает, что оборудование является субъектом собственности Орловской области», – отметил глава регионального депздрава. Депутаты напомнили, что вопрос уже поднимался ранее, и тогда они получили отказ на аналогичную просьбу. При этом все уже поставлено, оплачено и лежит в здании «Титаника». Так что народные избранники считают, что тему необходимо «дожимать».
По последнему моменту возникли разные мнения. Депутаты настаивали, что осталось достать оборудование из коробок и можно на нем работать. Присутствующий на комитете экс-сенатор от Орловской области Владимир Круглый напомнил, что зачастую контракт на поставку сложного оборудования обязательно имеет пункт о монтаже и наладке. То есть самостоятельно больница не вправе ничего собирать – иначе потеряет гарантию на очень дорогие устройства.
Увы, по заведенной в «Госзаказчике» традиции руководитель этого учреждения, господин Ященко, который мог бы пролить немного света на вопрос монтажа и поставки оборудования по контракту, опять не пришел на заседание комитета. Но Константин Бобраков взял этот вопрос в работу, и, может быть, на следующем заседании станет понятно, смогут ли врачи использовать пылящиеся в подвалах современные медицинские аппараты, или же ящики за сотни миллионов рублей будут служить прибежищем пауков до тех пор, пока не решится вопрос с достройкой корпуса «Титаника» и полной приемкой в эксплуатацию всего оборудования.
Сергей МИЛЯХИН
